冀连梅 为什么蚕豆病的人能够正常的运用正常剂量的对乙酰氨基酚？
- 发布时间：2025-07-30 23:23:35
- 作者：mile体育米乐
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两天前，我给咱们科普了蚕豆患者正常剂量下运用对乙酰氨基酚安全，过量才有溶血危险后，在文章的谈论区，有朋友留言问我：请问能够奉告一下您说的临床实证根据在哪里吗？是攻略或许专家一致吗？临床也会问咱们的。
我猜这应该是一位药师同行的留言，所以今日就给咱们整理一下有关蚕豆患者运用对乙酰基酚的循证根据，依照时刻从远及近的次序整理。
1985年，最早以为蚕豆患者能服用对乙酰氨基酚的专家一致，呈现在世界卫生组织葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺少症（G6PD）工作组的陈述里。陈述中说到蚕 豆患者镇痛避开运用阿司匹林（注：中等剂量能够用），能够安全代替的药物是对乙酰氨基酚。
鉴于其时的临床研讨办法和数量有限，这份专家一致根据的根据质量偏低，可信度不高，咱们应该往后寻觅高质量临床根据。
2010 年 ，高质量临床根据《药物与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少症：根据根据的总述》呈现了。因为其时对哪些药物会诱发蚕豆患者溶血，在医师之间缺少一致一致，患者也常常收到彼此对立的用药，所以来自以色列特拉维夫大学萨克勒医学院及希伯来大学卡普兰医学中心的临床药理学家和药学专家们，体系检索了1966 年至2009 年5 月 MEDLINE、PubMed和Cochrane 数据库，以及首要的药理学、内科学、血液学和儿科学教科书，并将检索到的文献进行了科学点评，之后将所触及的药物依照根据强度分为三类：第一类应该避开运用；第二类虽然有文献提示危险，但惯例剂量或许安全；第三类没有根据显现危险。
对乙酰氨基酚被归属为第二类，他们给出的点评是：文献中有一些关于 G6PD 缺少症患者在服用对乙酰氨基酚后产生溶血的病例报导。一切已知病例均与显着过量有关，尚无文献说到在医治剂量下引起溶血的状况……，根据现有根据，在 G6PD 缺少症患者中运用医治剂量的对乙酰氨基酚不是忌讳。
干流医学范畴认可这一观念，所以咱们咱们常常会在国内外一些医院的官方网站上，看到蚕豆患者能够正常的运用对乙酰氨基酚的科普内容。比如在墨尔本皇家儿童医院官网上，就有这样一个问答，家长问：我能够给我的孩⼦服⽤对乙酰氨基酚或布洛芬吗？医师答：是的，对患有G6PD缺少症的⼉童来说，对乙酰氨基酚和⾮甾体抗炎药是安全的。
2023年，临床药物基因组学施行联盟（简称CPIC）发布了一份《扩展版G6PD 基因型布景下药物运用的攻略》，攻略依照上述2010年循证研讨的办法将药物也分为三类：第一类是高危险避开运用的药物。包含氨苯砜、亚甲兰、聚乙二醇重组尿酸酶、拉布立酶、他非诺喹、大剂量的伯氨喹、以及甲苯胺蓝；第二类是中危险需求慎重给药并亲近监测的药物，包含呋喃妥因、中等剂量的伯氨喹。第三类则是低危险或无危险药物，包含低剂量阿司匹林、柳氮磺吡啶、磺胺甲噁唑、氯喹、羟氯喹、部分氟喹诺酮类、维生素C维生素K，以及单次低剂量伯氨喹等。
在这份攻略里，未提及对乙酰氨基酚，阐明CPIC把它当作了无需特别正告的惯例用药。
美国医院药师协会（ASHP）认可CPIC的攻略，因而给药师们供给的G6PD和药物的继续教育训练，选用的也是这份攻略中的内容。
综上所述，有循证根据显现对乙酰氨基酚在蚕豆患者中诱发的溶血限于严峻过量时，没发现正常剂量运用时的危险，因而蚕豆患者正常剂量运用对乙酰氨基酚安全。
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